被伤痛掩盖的骨肿瘤从奥运帆船冠军徐莉_帆船规则_帆船

运动员在与伤病疼痛做斗争的同时，却往往忽视了另一个潜伏的隐形杀手……

作者：华莹奇

来源：医学界骨科频道

世界冠军的坎坷夺冠路

奥运比赛如火如荼，中国的体育健儿们在场上奋力拼搏，里约赛场传来一个个振奋人心的好消息。

这些天，人们将视线集中在了帆船运动员徐莉佳的身上，除了为她加油，人们还注意到了她艰辛的夺冠之路。

今年29岁的徐莉佳的运动生涯充满坎坷。她先天听力弱于常人，左眼远视，经历过17米巨浪逃生，还曾经不幸罹患骨肿瘤，一度暂停训练，错失了参加雅典奥运的机会，甚至面临终结运动生涯的风险。

（图片来自新浪微博

人民日报）

骨巨细胞瘤知多少

从新闻中我们了解到，徐莉佳所患疾病为骨巨细胞瘤。肿瘤将她的左股骨吃空了三分之二以上，以至于她不得不停赛接受治疗。

骨巨细胞瘤是一种较常见的良性骨肿瘤，但是具有一定的潜在恶性可能，治疗不彻底，有较高的复发几率，并且有一定发生肺转移的几率，因此，临床将它定义为“交界性肿瘤”。

（骨巨细胞瘤）

骨巨细胞瘤好发于20-45岁的年轻人群，女性较男性患者稍多见，并且在亚洲的发病率高于欧美，好发于临近关节的部位例如股骨下端、胫骨上端和桡骨远端，也较常见于骨盆和骶骨。

骨巨细胞瘤的起病比较隐匿，只有当病灶较大时才引起明显的症状而被发现，有的甚至直到肿瘤对骨骼的侵蚀引起骨折后就诊才发现病灶。骨巨细胞瘤的主要成分为具有破骨能力的多核巨细胞，因此可对骨骼产生溶解性的破坏，造成疼痛和骨骼强度减弱，从而有病理性骨折的风险。

骨巨细胞瘤的治疗以手术刮除或切除为主，手术的彻底性决定了术后的复发风险，对于邻近关节，病变破坏范围过大，有时需要行人工关节置换术，一般不需要截肢。

因此，早期发现，早期治疗对预后非常重要，对于运动员来说，有时不可因为习惯于伤病的困扰就忽视了就医检查，而耽误了治疗的时机。

对于脊柱骨盆和骶骨位置的骨巨细胞瘤，治疗则稍微复杂些，因为涉及周围许多重要血管和脏器，手术难度比四肢更高，有时难以达到满意的切除范围，因此这些位置的骨巨细胞瘤术后并发症率及复发率较高。

（骶骨巨细胞瘤CT）

可喜的是，最近年随着医学科学的发展，人们发现了骨巨细胞瘤病理机制中一个重要的机制，名为RANKL的蛋白对于骨巨细胞瘤的形成具有重要作用，因此开发出了相应的药物抑制剂，药物上市后，临床治疗骨巨细胞瘤取得了良好的效果，为骨巨细胞瘤的治疗提供了新的方法，使很多体积较大无法切除的肿瘤获得了控制甚至手术的机会。

这对于运动员来说尤为重要，与普通人相比，除了切除肿瘤，还要尽可能减少手术创伤，尽可能保留功能。这些新治疗方法的产生，使骨肿瘤的治疗向着微创化进步，对他们来说，无疑是一大福音。

骨肿瘤：伤病背后潜伏的杀手

除了骨巨细胞瘤以外，还有其它一些常见的良性骨肿瘤也可能发生在运动员身上，而且由于运动员、教练缺乏警惕，常常将肿瘤带来的疼痛与运动伤痛混淆。

（图片来自新浪微博

徐莉佳，目前在里约奥运会参加帆船比赛的她必须忍受肩部旧伤的折磨。运动员们常与运动训练造成的伤病做斗争，伤痛炼成了他们坚强的意志，以至于有时对自己的疼痛习以为常。）

笔者曾收治过一个武术运动员，主诉为大腿疼痛，但他总以为是练武时的拉伤，只是总也不好，拍了片也没异常，后来医院骨肿瘤科就诊，才发现其实是一种非常小的骨肿瘤，称之为骨样骨瘤，普通X光片很容易漏掉。

（骨样骨瘤）

骨样骨瘤也是一种发生于年轻人的良性骨肿瘤，其治疗方法有手术、微创等等，考虑到运动员的特殊性，最后采用磁共振聚焦超声无创治疗，对病灶进行了有效地消融（详情见“阅读原文”），患者很快就恢复了训练。

总的来说，骨肿瘤好发与青少年及年轻人，正是大部分运动员们的黄金年龄段。回顾历史，因骨肿瘤结束运动生涯，甚至失去肢体和生命的运动员也不是少数。

比如08北京奥运火炬手金晶，年幼时因恶性骨肿瘤截肢：

参加过北京奥运的美国花样游泳运动员MeghanKinney罹患骨肉瘤：

韩国短道速滑名将卢珍圭也因骨肉瘤而接受手术：

上海CBA希望之星徐咏因骨肉瘤不得不更换人工关节：

对于骨肿瘤，我们应当提高警惕，做到早期发现，早期治疗。笔者衷心希望不幸罹患骨骼疾病的运动员都能像徐莉佳一样，重新驾驶自己喜爱的风帆，在人生的航程中乘风破浪，再创辉煌。

最后，祝徐莉佳在接下来的比赛中克服伤病困扰，在奥运赛场上再创佳绩！

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